「阿久根OWS 2021 5km 一般の部」エントリー

阿久根OWS 2021 5km 一般の部

制限時間:120分
当種目は日本選手権トライアルではありませんので、上位入賞した場合であっても日本選手権への出場権は付与できませんので、ご注意ください。

【水着について】
着用する水着に関しての制限はありません。

参加資格：13才以上 71才以下　定員：40人（申込順）　参加費：12,000円

必要事項を入力のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。

参加者（申込者）

* お名前-Name-

* フリガナ-Furigana-

※全角カタカナ

* 生年月日-Date of Birth-

* 性別-gender-

男性(M) 女性(F)

自宅電話番号-Tel(home)-

- -

* 連絡先電話番号-Tel(contact)-

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* メールアドレス-Mail-

* 郵便番号-Zip-

* 都道府県-Prefectures-

* 住所-Address-

追加記入情報

* 参加資格の確認事項【1500mを30分以内もしくは2.5km以上のOWS大会の完泳記録(5km参加者)、800mを20分以内1.0km以上のOWS大会の完泳記録(1.8km・1km参加者)】

※大会名、記録をご記載下さい。(複数個記載していただいても構いません)

* 学年(年代)確認

※2021年12月31日時点の年代(学年)を記載して下さい

* 交通手段

※現時点での予定で構いません

* メールアドレス

※連絡確認用

* 血液型

* 緊急連絡者氏名

* 緊急連絡先(TEL)

身体的障害の有無について

※有る場合は具体的にどのような障害をお持ちかご記載いただき、伴泳者/補助の方も同行されるかご記載下さい

所属チーム名

所属チーム名(フリガナ)

保護者氏名

※未成年の方は必須項目です。

保護者との続柄

※未成年の方は必須項目です。

水泳(OWS)歴

※年数などをご記載下さい

OWSを始めたきっかけ

※ご自由にご記載ください

本大会への意気込み

※大会への意気込みを自由に記載してください

阿久根OWS 2021（鹿児島県） オープンウォータースイミング