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4. 【初めて】親子トリオコース

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* フリガナ-Furigana-

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年 20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926 月 123456789101112 日 12345678910111213141516171819202122232425262728293031

* 性別-gender-

男性(M) 女性(F)

自宅電話番号-Tel(home)-

- -

* 連絡先電話番号-Tel(contact)-

- -

* メールアドレス-Mail-

* 郵便番号-Zip-

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* 住所-Address-

追加記入情報

* 血液型(ABO式)

ABABO不明

* 血液型(Rh式)

Rh(+)Rh(-)不明

* 競技中に携行する携帯電話の番号(必携品)

* 家族の連絡先電話番号(緊急時用)

* 家族の氏名

* 家族の続柄

* オプション:ソフトカップ

購入しない購入する ※無地のソフトカップです

* オプション:シャトルバス(広駅から会場までの行き便)

利用しない利用する(1人)利用する(2人)利用する(3人)利用する(4人)利用する(5人) ※広駅7:00出発〜会場7:30到着予定　※帰りの便は路線バスをご利用ください

* 大会前日の宿泊予定

呉市に宿泊予定他市町村に宿泊予定宿泊しない未定

* 大会終了後の宿泊予定

呉市に宿泊予定他市町村に宿泊予定宿泊しない未定

* 今大会を何で知りましたか?

広島ホームテレビCM　　 ランネット　　 Facebook　　 Instagram　　 大会ホームページ　　 他のホームページ　　 雑誌　　 チラシ　　 ポスター　　 ラジオ　　

今大会を何で知りましたか?(その他記入欄)

意気込みやコメントがあればご記入ください

* 大会ホームページで事前に、大会概要、大会規約(競技ルール・装備ルール・申込規約など)について確認し、同意しましたか?

はい　　

* 【初めて】トレイルランの大会として、本大会を選ばれた理由を教えてください

* 【親子ペア1】子供の氏名

* 【親子ペア1】子供の氏名フリガナ

* 【親子ペア1】子供の生年月日

* 【親子ペア1】子供の性別

男性女性

* 【親子ペア2】子供の氏名

* 【親子ペア2】子供の氏名フリガナ

* 【親子ペア2】子供の生年月日

* 【親子ペア2】子供の性別

男性女性

* 【親子ペア2】Tシャツサイズ

150 160 S M LXL

* 【親子ペア2】メールアドレス

* 【親子ペア2】家族の連絡先電話番号(緊急時用)

* 【親子ペア2】競技中に携行する携帯電話の番号(必携品)

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